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当地时间8月2日，为期五天的第24届世界艾滋病大会在加拿大蒙特利尔闭幕。世界艾滋病大会是目前全球规模最大的有关艾滋病的会议。本届大会采用线上线下结合的形式，主题为“重新参与，遵循科学”。
世界艾滋病大会闭幕
本届世界艾滋病大会有约万名来自世界各地的专家学者、政策制定者、非政府组织代表等以线下或线上方式参会。但本届大会主办方负责人、国际艾滋病协会主席卡马鲁扎曼（Adeeba Kamarulzaman）等在大会期间对加拿大总理特鲁多发出公开信，对加方拒绝数百名注册代表入境之举深表失望，并批评称这背后隐藏着更广泛的全球不平等问题。
今年的蒙特利尔会议没有20年前那么激烈，尤其是因为它部分是在线的。 “有一种感觉是，世界上大部分地区认为艾滋病是过去的问题。”大会表示，新冠疫情等正在影响全球的抗击艾滋病事业，目前应对新增感染以及降低死亡率等工作进展缓慢，资源在减少，但不平等却在扩大，大会呼吁努力消除这些不平等现象。
▲20年前的抗议活动。
主办这次会议的国际艾滋病学会（International Aids Society）当选主席沙伦·列文（Sharon Lewin）教授表示，虽然新冠病毒让很多人了解了病毒，但它让艾滋病病毒从头版消失了。“认为我们能回到25年前的可见度是不现实的。”她说。
此外，猴痘也成为了讨论的热点。大会上，一个由科学家组成的专家小组与媒体举行了一场圆桌会议。在圆桌会议上，专家表示，鉴于目前在全球范围内猴痘疫苗生产商较少，专家担忧猴痘疫苗短缺或分配不公有可能进一步加剧全球不平等，令控制全球疫情的努力前功尽弃，重蹈艾滋病全球传播的覆辙。专家们呼吁加强全球合作，共同应对猴痘疫情。麦吉尔大学传染病和慢性病毒性疾病服务部门研究主任玛丽娜·克莱因（Marina Klein）表示：“进行合作是非常必要的，必须加快国家内部和国际范围内的合作。”
联合国艾滋病规划署副执行主任、前亚太区域主任伊蒙·墨菲（Eamonn Murphy）表示，目前世界上抗击艾滋病的一个重大新战略是实现可负担的艾滋病毒自我检测。莫菲称，在本届会议前夕，三家机构宣布了一项新合作，将使低收入和中等收入国家的公众能够以1美元的价格获得艾滋病毒自我检测剂，而这三家机构中，有一家是中国的公司。莫菲表示，以低至1美元的价格生产艾滋病毒自我检测套件，是一个很大的变革。这个定价让世界各地更多的人负担得起，这是本次会议上的一项重要公告，也是对抗击艾滋病毒事业的另一重大贡献。
▲本次大会中的活动人士。
作为本届世界艾滋病大会的东道国代表，加拿大卫生部长杜克洛斯（Jean-Yves Duclos）在致闭幕词时，鼓励国际合作伙伴们采取行动，减少针对艾滋病的污名化。加官方在大会期间宣布提供近1800万加元资金，用于推广艾滋病毒自检试剂等检测工具和方法。加方亦宣布将在2023至2025年向联合国艾滋病规划署提供1500万加元资金支持。
“到2030年消灭儿童艾滋病全球联盟”
据悉，由联合国机构、多国政府、民间团体及国际合作伙伴组建的“到2030年消灭儿童艾滋病全球联盟”在本届大会上宣布成立。参与组建这一全球联盟的联合国机构包括联合国艾滋病规划署、联合国儿童基金会、世界卫生组织。
除联合国机构外，该联盟还包括全球艾滋病毒感染者网络等民间社会运动，受影响最严重国家的政府以及国际合作伙伴，包括美国防治艾滋病紧急救援计划和全球基金。第一阶段已有12个国家加入了该联盟，包括：安哥拉、喀麦隆、科特迪瓦、刚果民主共和国、肯尼亚、莫桑比克、尼日利亚、南非、坦桑尼亚、乌干达、赞比亚和津巴布韦。
根据《艾滋病署2022年全球艾滋病最新情况》刚刚发布的数据，全球只有一半（52%）感染艾滋病毒的儿童在接受治疗，远远落后于成年人，成年人中有四分之三（76%）在接受抗逆转录病毒药物治疗。艾滋病署、联合国儿童基金会、世卫组织及其伙伴们对儿童治疗进展停滞不前以及儿童与成人之间的差距日益加大感到关切，因此组建了一个全球联盟，以确保到这个十年结束时，不再有任何感染艾滋病毒的儿童得不到治疗，并防止新增婴儿艾滋病毒感染病例。
联盟各方经过磋商确定了集体行动的四大支柱：在感染艾滋病毒的怀孕和哺乳少女与妇女之间缩小治疗差距，并优化治疗的连续性；在怀孕和哺乳的少女与妇女中预防并发现新的艾滋病毒感染病例；为暴露于和已感染艾滋病毒的婴儿、儿童和青少年提供可及的检测、最佳治疗和全面护理；解决权利和性别平等方面的问题并应对阻碍获得服务的社会和结构性障碍。
来自莱索托的丽佛（Limpho Nteko）在国际艾滋病大会上讲述了自己在21岁怀第一个孩子时发现感染艾滋病毒的经历。这使她踏上了努力推进由女性领导的开创性母亲互助（mothers2mothers）规划的征程。她强调，发挥社区领导作用是有效开展应对的关键。丽佛女士说：“我们必须齐心协力，到2030年消除儿童艾滋病。为了能取得成功，我们需要一代健康、知情的年轻人，他们能自由地谈论艾滋病毒，并能随时获得必要的服务和支持以保护自己和孩子免受艾滋病毒感染。母亲互助规划已经连续八年为加入该规划的客户实现了几乎消除艾滋病毒母婴传播的目标，这展示了当我们让妇女和社区根据其实际情况制定解决方案时所能取得的成果。”
该联盟将在未来八年中运行直到2030年，目标是填补艾滋病应对工作中一个最明显的差距。联盟成员一致认为，可以通过伙伴关系克服这一挑战。艾滋病署执行主任维尼（Winnie Byanyima）说：“儿童与成人之间在治疗覆盖方面的巨大差距令人愤慨。建立这一联盟使我们能将这种愤慨转化为行动。通过将新的改良药物、新的政治承诺和不同社群的坚定行动结合在一起，我们可以成为终结儿童艾滋病的一代。我们能够取得成功，但前提是必须共同努力。”
联合国儿童基金会执行主任凯瑟琳·拉塞尔（Catherine Russell）说：“尽管在减少垂直传播、增加检测和治疗以及扩大信息获取方面取得了进展，但世界各地儿童获得艾滋病预防、护理和治疗服务的可能性仍然远远低于成年人。消除儿童艾滋病全球联盟的成立是向前迈出的重要一步，联合国儿童基金会致力于与我们所有的合作伙伴一起努力，实现无艾滋病的未来。”
世卫组织总干事谭德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）博士说：“任何儿童都不应在出生时就携带艾滋病毒，也不应携带着艾滋病毒成长，所有感染艾滋病毒的儿童都应得到治疗。只有一半感染艾滋病毒的儿童能获得抗逆转录病毒药物，这个事实令人愤慨，是我们集体良知的一个污点。消除儿童艾滋病全球联盟提供了一个机会，使我们能重申对儿童及其家庭的承诺，我们要有目的地团结起来、发声并采取行动，声援所有母亲、儿童和青少年。”
尼日利亚卫生部长奥萨吉·埃哈尼雷（Osagie Ehanire）博士承诺建立必要的系统，确保卫生服务能满足感染艾滋病毒儿童的需求，从而“改变掉队儿童的生活”。埃哈尼雷博士还宣布，尼日利亚将在2022年10月举行部长级会议，从政治层面在非洲启动该联盟。
世卫组织建议将长效卡博特韦用于艾滋病毒预防
在大会之前，世卫组织还发布了将长效注射用卡博特韦（CAB-LA）用作艾滋病毒暴露前预防的新指南，并呼吁各国考虑将这种安全高效的预防方案用于艾滋病毒感染高危人群。
该指南的推出正值艾滋病毒预防工作停滞不前这一关键时刻，2021年的艾滋病毒新感染者达150万人，与2020年持平。2021年，每天新增4000名感染者，重点人群（性工作者、男男性行为者、注射毒品者、囚犯和变性人）及其性伴占全球艾滋病毒感染人数的70%。
世卫组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染规划主任梅格（Meg Doherty）博士说：“长效卡博特韦是一种安全、高效的艾滋病毒预防工具，但目前尚未在研究环境以外的情况下使用。我们希望这些新指南将有助于加快国家努力，开始规划和提供长效注射用卡博特韦以及其他艾滋病毒预防方案，包括口服暴露前预防药物和达皮维林阴道环。”
长效注射用卡博特韦是一种可肌肉注射的长效暴露前预防方法，前2次注射间隔4周，之后每8周注射一次。在两项随机对照试验中，长效注射用卡博特韦在性工作者、男男性行为者、注射吸毒者、监狱囚犯、变性人，以及上述群体的性伴侣中被证明是安全、高效的。总之，这些具有里程碑意义的研究发现，与口服暴露前预防药物相比，使用长效注射用卡博特韦可使艾滋病毒感染风险相对降低79%，而在口服暴露前预防药物方面，坚持每天口服用药往往会有困难。在检查社区对暴露前预防措施偏好的研究中还发现，长效注射剂可被人接受，且有时被列为首选。
世卫组织全球艾滋病、肝炎和性传播感染规划检测、预防和人群组负责人瑞秋（Rachel Baggaley）说：“为实现联合国预防目标，我们必须推动快速、公平地获得所有有效预防工具，包括长效暴露前预防药物。这意味着要克服低收入和中等收入国家的关键障碍，包括实施挑战和成本。”
然而，据了解，这种药物对低收入和中等收入国家的对应人群来说过于昂贵。今年5月，葛兰素史克位于伦敦西部布伦特福德的子公司ViiV与联合国支持的药物专利池（Medicines Patent Pool）进行了自愿许可谈判，并坚称正在“快速”敲定一项协议，使其他制造商能够生产该药的仿制药（可能是更便宜的版本）。在此期间，ViiV是唯一的来源。
“它不是灵丹妙药，但非常有效。”HealthGap组织的拉塞尔（Asia Russell）表示。ViiV的定价超出了真正需要它的社区的承受能力。这种产品本应是一种选择，就像人们的预防疫苗一样，但却被当作奢侈品对待。”
在一封由理查德•布兰森爵士（Sir Richard Branson）、歌手奥利•亚历山大（Olly Alexander）、经济学家约瑟夫•斯蒂格利茨（Joseph Stiglitz）和新西兰前总理海伦•克拉克（Helen Clark）等数十位知名人士签名的公开信中说到，除非ViiV降低价格，否则长效注射剂卡博特韦对全球艾滋病流行可能产生的“变革影响”将仅限于高收入国家。“如果卡博特韦不能广泛获得和负担得起，就会加深不平等，这种不平等助长了艾滋病的流行。”这封信警告说。
目前，ViiV承诺，在获得仿制药之前，它将“以非营利价格向低收入、最不发达国家和所有撒哈拉以南非洲国家的公共项目”供应这种药物。但人们仍然担心，非营利组织的价格对世界大部分地区来说仍然太高。
东非妇女感染艾滋病毒国际社会（ICWEA）的区域协调员莉莉安（Lilian Mworeko）说：“虽然全球北部的许多人正在获得长效艾滋病毒预防工具和药物，但绝大多数非洲人却被剥夺了这种机会。”她说：“对女孩和青年女性等仍然被抛在后面的群体来说，情况更糟。只要价格对我们的政府和资助者来说是负担不起的，我们就将继续被挡在获取这些资源的大门之外。它们对预防新的艾滋病毒感染至关重要，并可能成为治疗的变革。我们要传达的信息很简单：我们所有人的生命都很重要。”
据了解，ViiV的协议即将达成。
新闻来源：WHO、卫报，图片来源于网络
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