医学新希望?HIV女患者接受干细胞移植后痊愈

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2月15日，美国科罗拉多州丹佛市的研究人员称，他们利用一种新的干细胞移植方法，成功实现了世界上第三例艾滋病痊愈病例，首位女性艾滋病痊愈患者。患者是一名中年混血妇女，她在接受治疗时，使用了比骨髓移植中经常使用的成体干细胞更容易获得的脐带血干细胞，目前其体内已经没有艾滋病毒。

脐带干细胞疗法带来治疗新希望

HIV是一种终生病毒感染，会攻击人体免疫系统并对健康产生重大影响。目前还没有广泛可用的治疗方法，只能通过抗逆转录病毒疗法的药物组合治疗，减少血液中的病毒载量。此次治愈案例是一项由加州大学洛杉矶分校（UCLA）的布莱森（Yvonne Bryson）博士和约翰斯·霍普金斯大学的黛博拉·珀萨阿德（Deborah Persaud）博士领导，美国支持的大型研究的一部分。它旨在跟踪25名接受脐带血干细胞移植的艾滋病患者的情况，治疗癌症和其他严重疾病。试验中的患者首先接受化疗杀死癌症免疫细胞，随后，医生从具有特定基因突变的个体身上移植干细胞，这些突变干细胞缺乏感染病毒的受体，可以阻挡HIV病毒进入细胞。

此次痊愈的女性患者在2013年6月被诊断出HIV感染，此后使用抗逆转录病毒药物使其病毒水平保持得比较低。2017年3月，她被诊断出急性髓细胞性白血病（一种从骨髓造血干细胞发展出来的血癌），但在2017年8月接受了脐带血干细胞移植治疗之后，患者病情得到了缓解，不仅在停药的14个月内没有感染病毒，还不需要接受被称为抗逆转录病毒疗法的强效艾滋病毒治疗。科学家们认为，这些人随后会发展出对艾滋病毒有抵抗力的免疫系统。在美国丹佛举行的逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上，科学家表示，这次通过移植脐带干细胞成功治愈艾滋病的案例提供了一个新的疗法，且证明了HIV病毒库可以被充分清除，以获得缓解和治愈。

 ▲电子显微镜下的图像显示，蓝色的人类T细胞受到了黄色的HIV病毒的攻击。

与前两例艾滋病治愈案例有何区别

前两例被治愈的艾滋病感染者都是男性，他们接受了更常使用的骨髓移植疗法。骨髓移植具有高侵入性和高风险性，通常只给用尽其他疗法的癌症患者使用。而且能阻挡HIV病毒的变异干细胞目前只在约2万名捐赠者身上发现，其中大多数都是白种人。墨尔本大学感染与免疫研究所所长沙仑·勒温（Sharon Lewin）认为骨髓移植并不是治愈大多数艾滋病毒感染者的可行策略。骨髓移植需要捐赠者和受赠者尽可能地匹配，需要相似的种族和民族。但此次研究报告证实了治愈艾滋病毒是可能的，进一步加强了使用基因疗法作为治愈艾滋病毒和癌症的可行性。脐带干细胞移植法只需要部分匹配即可成功，比骨髓移植法更容易获得，每年几十名患有艾滋病和癌症的患者有望从这种方法中受益。

该案例还打开了治愈不同种族背景病人的潜力。加州大学艾滋病专家史蒂文博士（Dr Steven Deeks）表示：“治愈患者是混血儿，而且是一名女性，这在科学研究和社区影响上很重要。也许能为该领域研究提供灵感和新的路线图。”尽管全世界3500万艾滋病毒感染者中有一半以上是女性，但在治疗试验的参与者中，女性仅占11%。

没有产生常见干细胞移植副作用

外界科学家认为该报告令人振奋，部分原因是该病例中存在一些不寻常的因素，这些因素可能有助于回答有关这些患者如何能够清除体内艾滋病毒库的基本问题。在其他成功的艾滋病治愈案例中，患者接受了移植手术，但也遭受了一种常见的干细胞移植副作用，即移植物抗宿主病（GVHD，捐赠者的细胞攻击移植对象的免疫系统）。布朗在移植一周后几乎丧命，斯蒂列霍术后副作用虽然没那么严重，但在移植后的那年减重多达70磅，还出现了听力丧失及多种感染。对比之下，此次痊愈的女性患者在接受移植后17天就出院了，且没有出现移植物抗宿主病。勒温认为：“这三个干细胞移植痊愈案例都有助于科学家梳理出移植的各种成分和影响因素，这绝对是解决艾滋病治愈问题的关键。”

新闻及图片来源：路透社、卫报、华盛顿邮报，部分图片来源于网络

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